อาการของโรคมาลาเรียสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากระยะที่ไม่แสดงอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การเกิดซ้ำสามารถจำแนกได้ว่าเป็นการเกิดซ้ำ การกำเริบ ของโรค หรือการติดเชื้อซ้ำ การกลับมาเป็นซ้ำคือเมื่ออาการกลับมาหลังจากระยะที่ไม่มีอาการ และต้นกำเนิดคือปรสิตที่รอดชีวิตในเลือดอันเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่ได้ผล การกำเริบคือเมื่ออาการปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากที่ปรสิตถูกกำจัดออกจากเลือด และแหล่งที่มาของการเกิดซ้ำคือปรสิตที่เปิดใช้งานซึ่งคงอยู่เป็นไฮโปโนซอยต์ ที่อยู่เฉยๆ ในเซลล์ตับ การกำเริบมักเกิดขึ้นหลังจาก 8–24 สัปดาห์ และมักพบในการติดเชื้อP. vivaxและP. ovale อย่างไรก็ตาม การกลับเป็น ซ้ำของ P. vivax ที่เหมือน การกำเริบนั้นอาจเกิดจากการกระตุ้นของ hypnozoite มากเกินไป บางส่วนอาจมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดหรือมีเมอโรซอยต์ที่แยกออกจากกัน ทำให้การกลับเป็นซ้ำเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำ ไม่ใช่การกำเริบของโรค เพิ่งเป็นที่รู้จัก ไม่ใช่-hypnozoite แหล่งที่มาที่เป็นไปได้ในการกำเริบของP. vivax Parasitemia เป็นรูปแบบเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกและม้าม กรณีของ โรคมาลาเรีย  P. vivaxใน เขต อบอุ่นมักเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่ฤดูหนาวโดย hypnozoites โดยอาการกำเริบเริ่มขึ้นในปีหลังจากยุงกัด การติดเชื้อซ้ำหมายความว่าปรสิตที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อในอดีตถูกกำจัดออกจากร่างกาย แต่มีการนำปรสิตตัวใหม่เข้ามา การติดเชื้อซ้ำไม่สามารถแยกออกจากการกำเริบของโรคและการกลับมาเป็นซ้ำได้ แม้ว่าการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อภายในสองสัปดาห์ของการรักษาสำหรับอาการมาลาเรียเริ่มแรกมักเกิดจากความล้มเหลวในการรักษา ​​แต่การทำเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องถูกต้องเสมอไป ผู้คนอาจพัฒนาภูมิคุ้มกัน บางอย่าง เมื่อสัมผัสกับการติดเชื้อบ่อยๆ